AACC news 2021年6月刊摘要

2021年7月1日 9:38

 一、学术前沿

《Clinical Chemistry》
1. Perspective on New Equations for Estimating Glomerular Filtration Rate
肾小球滤过率估算新方程的展望
(Clinical Chemistry, Volume 67, Issue 6, June 2021, Pages 820–822)
肾脏病改善全球结果2012慢性肾脏病临床实践指南(KDIGO)建议:使用慢性肾脏病流行病学合作开发的CKD-EPI公式计算≥18岁成人的肾小球滤过率估算值 (eGFR),用CKiD计算<18 岁的儿童的eGFR。因为2个公式的准确性已经在多样化人群中与mGFR比较并得到验证,通过血清/血浆/血肌酐、分别加上成年人年龄/性别/种族和儿童身高进行计算。但近几年也涌现了更多新eGFR公式研究,简单介绍如下:
 1)EKFC公式
2020年,欧洲肾功能联盟(EKFC)推出的新方程,适合2-90岁肾功能受损的患者,方程通过计算血清肌酐、年龄、性别以及系数Q(Q代表健康人肌酐中值,肌酐与性别和年龄有关)。
与 CKD-EPI和CKiD 方程相比,EKFC公式以较低偏差和更高的准确度、精确度预测成人的GFR。但受到种族的影响,欧洲血统的白种人更为适用。
 
2)添加生物标志物的eGFR公式
CKD-EPICr-Cys的精准性要高于CKD-EPICys或CKD-EPICr,但肌酐会受到种族差异和非GFR因素的影响。2021年慢性肾脏病流行病学协作组提出一种新的eGFR公式,新公式在现阶段CKD-EPICys和CKD-EPICr-Cys公式中加入β-微量蛋白、β2-微球蛋白等生物标志物。
研究结果显示:添加β-微量蛋白,β2-微球蛋白的公式,在计算eGFR时,其精准性和准确性上要高于其他同类公式(如表1)。
表1:新eGFR公式与原公式性能对比
参考文献:Am J Kidney Dis.2021 May;77(5):673-683.e1.
 
《AACC》
2. Pancreatic Stone Protein Testing May Help Predict Sepsis
    胰石蛋白检测可能有助于预测脓毒症
一项观察性临床研究对法国、瑞士、意大利和英国14个重症监护病房(ICUs)患者持续监测c反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和胰石蛋白(PSP),并从中识别234名有院内脓毒症风险的患者。
研究结果发现:PSP、CRP和PCT用于诊断脓毒症的效能接近( AUC值分别为PSP 0.75;CRP 0.77;PCT 0.75)。但PSP更敏感,在脓毒症临床诊断前5天就开始上升,而PCT在诊断前3天升高、CRP在诊断前2天升高。胰石蛋白(PSP)可能有助于识别脓毒症的亚临床体征,通过早期识别和管理使脓毒症治疗获得更好的结果。

 

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