AACC news 2019年11月刊摘要

2019年11月28日 15:05

 一、学术前沿

1、(CLNReducing Unnecessary Oral Glucose Tolerance Testing
   专家问答——减少不必要的口服葡萄糖耐量(OGTT)试验
 
-    问:在决定是否对患者进行口服葡萄糖耐量检测(OGTT)时,您的实验室如何检查空腹血糖?
答:在进行OGTT之前,我们医院的实验室会先检测空腹血糖。我们快速检测现场OGTT患者的空腹样本并处理结果。在非现场标本采集中心,工作人员用血糖仪对标本分类决定是否给予口服葡萄糖。为确保有可用的空腹血糖结果,未给予口服葡萄糖的样本也会被送到实验室进行检测。
 
-    问:对于非妊娠患者,您随后使用什么标准来确定是否需要OGTT ?
答:大多数患者在异地标本采集中心完成了OGTT,对于非妊娠患者我们设置拒绝给予口服葡萄糖的临界值作为糖尿病的空腹血浆临界值(≥7.0mmol/L;126 mg/dL),加上血糖仪的分析不精确度(0.8mmol/L;14mg/dL),如果血糖仪的全血血糖结果≥7.9mmol/ L(142mg/dL),我们不给患者口服葡萄糖。
 
-    问:您的流程对妊娠患者来说有何不同?
答:《加拿大糖尿病临床实践指南》建议分两步筛查妊娠糖尿病。首先口服葡萄糖50克后进行1小时血浆葡萄糖检测,无需空腹,结果介于(7.8-11.0mmol/L;140-198mg/dL)之间的患者则继续接受75OGTT。该指南还建议可以根据空腹血糖升高结果(≥5.3mmol/L;95mg/dL)诊断出妊娠期糖尿病。我们医院实验室根据此临界值来拒绝给予口服葡萄糖。在非现场采集中心,我们根据更高的空腹全血血糖仪临界值≥6.1mmol/L(110mg/dL)来拒绝给予口服葡萄糖。
 
-    问:使用该方法的主要利弊有哪些?
答:该方法的主要优点是排除了一些可能不需要OGTT的患者,为实验室和医疗系统节省了资金,减少了患者的不适和麻烦。主要缺点是可能会遗漏应接受OGTT的患者。在筛查非妊娠糖尿病时,它可能会耽误妊娠患者的治疗,因为单个阳性结果即被诊断为妊娠糖尿病。因此,我们为孕妇设置了高特异性的空腹全血血糖仪临界值,以降低假阳率(大约每年3例)。
 
2、(ALMFalsely Increased Plasma Lactate Dehydrogenase without Hemolysis Following Transport through Pneumatic Tube System
    气动管道物流传输系统(PTS)导致未溶血样本检测血浆LDH假性升高
乳酸脱氢酶(LDH)是淋巴瘤等疾病的非特异性生物标志物,可使用血清、血浆样本检测。通过对血浆LDH假性升高原因的调查,发现气动物流传输系统(PTS)等工作流程改变会导致检验错误结果。
验证实验中分别抽取血浆和血清分离管样品一式两份,离心后分别通过PTS或人工递送运输,进行生化、血液学检测。更改为PTS流程后,血浆样本中LDH活性升高了26%-149%,同时白细胞(WBCs)升高了14-156倍,血小板升高了1-13倍。涂片检查发现了更多的细胞和细胞碎片。通过溶血指数或血红蛋白测试均未在血浆中观察到明显的溶血。然而在凝胶分离管中以类似方式运输的血清样品中并未观察到这些结果。
结果显示:PTS运输会导致血浆中LDH浓度假性增加。而通过用凝胶分离管采集血清进行LDH检验可以避免临床上假性升高情况。
 
二、行业动态

1、(CLN)雅培联合赛诺菲整合葡萄糖传感和胰岛素输送技术,将雅培的辅理善瞬感系统(FreeStyle Libre)与赛诺菲的胰岛素剂量信息结合起来,应用于未来的智能胰岛素笔、胰岛素滴定应用程序和云软件,帮助糖尿病患者进一步简化疾病管理。

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